PERIAPIKALNE LEZIJE
Periapikalne lezije su zapaljenske promene u kosti, lokalizovane oko vrha korena zuba.
Uzrok njihovog nastanka je najčešće infekcija zubne pulpe koja nastaje kao posledica karijesa. Infekcija se širi iz kanala korena zuba .
Uzrok nastanka periapikalnih lezija takođe može biti i trauma, kao i prodor infekcije iz parodontalnog džepa. Takođe moze biti udružena infekcija iz kanala korena i od infekcije desni, kada govorimo o endoparodontalnoj leziji.
Periapikalne lezije se dele na granulome i ciste.
Jedini siguran način da se ustanovi koji je tip periapikalne lezije jeste histopatološki nalaz (HP).
Na osovu Rtg snimka mozemo samo diferencijalno dijagnostički posumnjati koji je tip procesa.
Periapikalne lezije su od početka najčešće hroničnog karaktera, tako da nastaju i uvećavaju se uz vrlo blage simptome ili potpuno asimptomatski.
Simptomi koji mogu ukazati na postojanje granuloma i cisti su:
- Promena boje zuba
- Zubi sa nesaniranim karijesnim lezijama
- Avitalni zubi sa velikim plombama
- Bol prilikom zagrižaja (osećaj da je zub duži u odnosu na druge zube)
- Rasklaćenje zuba
- Otok u predelu vrha korena zuba
- Bolna osetljivost na palpaciju periapeksnog tkiva
- Postojanje fistuloznog otvora u predelu vrha korena zuba
U slučaju disbalansa imunog sistema, proces iz hroničnog može preći u akutni.
Akutne faze mogu da se jave u dva oblika: apsces i flegmona.
Apsces je jasno ograničeno gnojno zapaljenje, njegov razvoj protiče kroz nekoliko faza:
- Periodoncijumska
- Intraosealna – dolazi do stvaranja gnoja. Kliničkom slikom dominiraju jaki i pulsirajući bolovi, koji mogu da iradiraju prema uhu, oku i suprotnoj vilici. Zub je osetljiv i na najmanji dodir.
- Subperiostalna – gnoj se širi kroz kost, izuzetno jaki bolovi, zub uzročnik se klati. U predelu vrha korena zapaža se tvrd i osetljiv infiltrat.
- Submukozna – u ovoj fazi dolazi do izlivanja gnoja u meka tkiva, bolovi se smanjuju. Prisutan je otok.
Flegmona je difuzno gnojno zapaljenje, karakteriše se otokom koji vise anatomskih prostora
TERAPIJA
Lečenje periapikalnih lezija podrazumeva terapiju antibioticima i prvu pomoć, koja ima za cilj otklanjanje bolova i sprečavanje širenja otoka. Ona može biti:
- Konzervativna: podrazumeva endodontsku terapiju (lecenje kanala korena zuba uzročnika).
- Hirurška: terapija se odvija nakon smirivanja akutnih simptoma. Podrazumeva resekciju vrha korena zuba (apikotomiju), što obuhvata odsecanje vrha korena zuba uz istovremenu kiretažu patološkog procesa u kosti. Za uspešnu hiruršku terapiju, neophodno je prethodno obraditi kanal korena zuba i uraditi uspešnu opturaciju (napuniti kanal korena zuba).
